【投票支持】昆明市长期护理保险成长记

时间:2021-09-22 11:50 来源:未知 微信公众号:yn2553 QQ公众号:800061629

 

长护夕阳的旅程

—昆明市长期护理保险成长记

一、基本情况

昆明市长期护理保险成长记

2020年9月16日,国家医保局《国家医疗保障局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》明确将昆明市列为云南省唯一长期护理保险试点城市,昆明市长期护理保险工作翻开了崭新的一页,昆明市医疗保险管理局将长期护理保险的制度建设工作摆在全局工作的突出位置,安排专人负责,组建长期护理保险工作专班,制定长护险推进工作方案,确保各项推进工作按时有序完成。昆明市长期护理保险定点服务机构从2021年6月份开始服务长期护理保险待遇享受人群。

二、主要做法

昆明市长期护理保险成长记

(一)高度重视,抢抓落实

昆明市政府高度重视长期护理保险试点工作,第一时间成立了以市政府副市长担任组长的昆明市长期护理保险制度试点专项工作领导小组,明确各成员单位职能职责,定期研究长期护理保险政策制定及工作推进中存在问题,昆明市医疗保险管理局紧前抓好工作推进,确保试点工作平稳落地。

(二)健全完善长期护理保险政策,确保试点工作顺利推进

制定印发《昆明市人民政府印发关于全面开展长期护理保险制度试点工作方案的通知》(昆政发〔2020〕39号)、《昆明市医疗保障局 昆明市财政局关于印发昆明市城镇职工长期护理保险暂行办法的通知》(昆医保通〔2020〕80号)等系列配套文件,完善了长期护理保险的各项制度。

(三)组建评定员库及评定专家库

成立了昆明市长期护理保险失能评定专家委员会,组建了昆明市长期护理保险失能等级评定专家库及评定员库,目前共计有490名评定员及评定专家,其中366名评定员、124名评定专家。

(四)积极开展申请受理及评定工作

截止6月24日受理咨询10982人次,受理长期护理保险待遇申请3509人,开展评定2827人,评定达到重度失能符合待遇享受条件的有2322人,评定通过率约为82.14%。

(五)积极开展定点服务机构遴选工作

通过卫健、民政推荐及自主申报的方式,全市共收到79家服务机构申请定点,通过遴选确定为长期护理保险定点服务机构的59家并完成联网手续,2021年6月份开始服务长期护理保险待遇享受人群。

(六)创新经办模式

局严格按照公开招标的规定、要求和程序,利用昆明市公共服务交易平台,委托第三方政府采购代理机构对委托经办机构(商业保险公司)进行招标采购,承办业务包括长期护理保险的失能等级评定、费用审核、费用结算、稽核巡查、定点机构日常监管、居家护理服务情况日常巡查、失能人员生存认证、待遇支付等业务。

(七)完善信息系统建设

开发建设PC端信息系统及昆明市长期护理保险手机APP,失能参保人从待遇申请、评定管理、结论查询、机构选择均可通过昆明市长期护理保险手机APP实现。

(八)开展形式多样的宣传工作

通过进社区、进企业、进医疗机构等地点,利用网络、微信等渠道在全市开展形式多样的宣传工作,让更多的城镇职工参保群众了解知道长期护理保险政策。

(九)做好长期护理保险服务中心建设工作

由四家委托经办机构共同建立昆明市长期护理保险服务中心,对内统筹承保资源,对外确保与昆明市医疗保险管理局沟通协调顺畅,形成经办机构与承保商业保险公司之间信息传达、沟通协调的工作枢纽。

三、发展成效

昆明市长期护理保险成长记

习近平总书记强调:“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和立业发展。”昆明市长期护理保险经办工作的有力推进,对于重度失能老人来讲,就好似夏日天井里投下的一缕阳光,温暖而轻柔地洒在失能老人的脸上,不光让老人在经济上减负,更能够得到更加专业更高质量的护理,让他们在夕阳之年感受到社会的关爱和温暖。

今天,让我们一起走进昆明市官渡区官南大道936号柏寿老年公寓,讲一讲失能老人廖奶奶的故事。

今年84岁的廖奶奶是原昆明云丰造纸厂的退休职工,5年前廖奶奶患了老年痴呆症,身体状况急剧下降,失去最基本的生活自理能力,走路不稳,必须有人搀扶着靠墙行走,稍有不慎就会摔倒并危及生命安全。3年前,老人入住老年公寓,老伴杨爷爷也一同住了进来。据杨爷爷介绍,廖奶奶患病后,日常的吃饭、睡觉都成了大问题,大小便都是家人帮忙才能勉强完成,经常会胡乱言语和动作,完全没有安全意识和自我保护能力。入住老年公寓后,在护理人员专业且精细的照顾下,廖奶奶的生活才有了基本的质量和安全保障。但杨爷爷讲,现在老俩口都住进老年公寓,每个月的费用大约5400元左右,对于普通家庭来说也是一笔不小的负担,自从今年昆明市长期护理保险启动实施后,我们根据实际情况交了待遇申请,长护险工作人员对廖奶奶的病情进行了失能等级评定,评为重度失能一级,按照长期护理保险待遇标准,廖奶奶将享受到最高2600元/月的一级护理待遇支付,这将大大减轻廖奶奶的养老经济负担。

廖奶奶只是昆明成千上万失能老人的缩影,他们的晚年生活是多么艰辛和不易,需要整个社会给予更多的温暖和呵护,我们长期护理保险理当为他们遮风挡雨,共同撑起一片晴空。

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