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医改在楚雄 | 姚安县医保局多边发力推动“我为群众办实事”取得实效
时间:2021-09-02 15:20 来源:未知 微信公众号:yn2553 QQ公众号:800061629
作者
钱娅波 黄天银
姚安县医保局
讯 面对新形势新任务,在“十四五”开局之际,姚安县医疗保障部找准定位,充分发挥职能作用,多边发力,把党史学习教育同解决实际问题结合起来,把“我为群众办实事”活动成效作为检验党史学习教育成效的“试金石”,推动“我为群众办实事”取得实效。
一是在维护参保人利益上“发力”。凝聚医保部门力量,强化责任担当,结合全省医疗保障系统“局长科长股室长走流程”活动,找准找实医保经办服务堵点难点问题及产生根源,举一反三,建章立制,解决好医保服务对象操心事烦心事,切实打通医保服务群众“最先一公里”“最后一公里”,提升医保经办服务的温度和质感,不断推进医疗保障领域改革,切实维护参保人的利益。截至目前,全县医疗保险参保人数197033人,占户籍人口数211187人的93.3%。
二是在选择定点医药机构上“发力”。通过层层审核把关,把全县161家(公立医疗机构108家、非公立医疗机构3家、民营诊所2家、定点零售药店48家)医药机构纳入医保定点范围。修订完善2021年服务协议管理办法,签订服务协议31份,通过强化协议管理和服务质量考核、一票否决制、末位淘汰制等措施,切实规范定点医药机构服务行业,做到诚信经营。
三是在制定医保目录上“发力”。建立目录动态调整机制,按照保基本、可持续、疗效好的要求,将质优价廉、临床必需的好药、民族药、院内制剂等纳入医保报销目录。2020年,国家医保局对221个价格昂贵、患者急需、无可替代、购买困难的药品进行了谈判并纳入医保报销,谈判药品平均降价50.64%。目前,国家医保调整目录药品总数为2800种,其中:西药1426种,中成药1374种,中药饮片892种。
四是在推行医药价格上“发力”。严格执行药品耗材采购和监督管理工作,积极推进药品耗材集中带量采购,强化宣传引导、学习培训、鼓励奖励等措施,积极推进各批次药品耗材集中带量采购落实落地工作。对药品从询价议价、采购下单、网外采购、药款结算、配送保障、售后服务等链条式环节实行全程监督管理,在保障群众用药需求的同时尽最大努力压缩药品耗材价格虚高空间,努力解决群众看病难、看病贵的问题。
五是在监管医保基金上“发力”。把加强医保基金监管作为医保部门工作的首要职责,强化监督检查和守约承诺,分别到各乡镇、卫生医疗机构、疫苗接种点宣传欺诈骗保事件的危害和身边的典型案件,9个乡镇人民政府和县本级5家定点医疗机构分别递交了“打击欺诈骗保、守护基金安全”“规范诊疗行为、依法规范使用基金”承诺书。上半年,姚安县医疗保障局全体发力,共开展日常检查8次,检查定点医药机构68家,切实维护医保基金安全。
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