曲靖大家帮医生谈：产后腰痛这样办

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曲靖大家帮医生谈：产后腰痛这样办

时间:2021-08-18 10:44 来源:未知微信公众号:yn2553 QQ公众号:800061629

国家三孩儿政策的实施，让年轻的父母们有了更多的生育选择权。很多家庭在积极筹划生宝宝的同时也被养育宝宝中的一些健康问题所困扰，还有一部分妈妈因为上次生育后产生的一些健康问题没有及时得到解决，继而也有了对再次生育的担忧，近日，《曲靖大家帮》专门邀请到了曲靖市妇幼保健院南苑中医科的专业医生做客节目，和大家聊聊宝宝暑期易发的健康问题和妈妈们的产后恢复方面问题。昨天节目中具体讲解小儿暑热的日常措施和护理，今天我们接着讲产后腰痛的防治和护理。

刘佳

副主任医师，中国民族民间医药学会推拿分会理事，云南中医药大学兼职副教授，云南省针灸学会理事。毕业于云南中医药大学，毕业后长期从事临床一线工作，注重“整体观念、辨证论治”的思想，对妊娠及产后分娩导致的骨盆盆底疾患有独特的处理手法，擅长治疗腰突症、骶髂关节综合征、脊柱小关节紊乱、颈椎病、脑血管供血不足等脊柱源性疾病、关节疾患，以及面瘫、偏头痛、咳嗽等疑难杂症，对徒手塑形、穴位埋线塑性减脂也有丰富的临床经验。

尹学智

住院医师，硕士研究生，毕业于云南中医药大学针灸推拿学专业，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出、骶髂关节紊乱综合征、膝关节骨性关节炎等脊柱常见病症。

唐香倩

住院医师，硕士研究生，毕业于云南中医药大学中医儿科学专业，注重结合中医内外疗法治疗儿科、内科常见疾病，擅长运用中药方剂、小儿推拿等方法治疗小儿感冒、咳嗽、腹痛、腹泻、便秘、厌食、疳积、紫癜、小儿肌性斜颈等病症。

刘佳

曲靖市妇幼保健院南苑中医科主任

产后腰痛是妇女在生产以后的常见疾病, 现代研究妇女产后腰腿痛大多是因骶髂韧带劳损或损失所致, 是因妇女产后休息不当, 过早持久站立或端坐, 致使产妇妊娠时松弛的骶髂韧带不能及时恢复而造成劳损或者产妇在分娩过程中引起骨盆各种韧带损失, 再加上产后过早劳动和负重, 增加了骶髂关节的损伤机会等所致。

关于产后腰痛的病因有以下几种：

1. 最主要的原因是因为怀胎十月，随着胎儿逐渐增大，孕妈腰部的负担日益增重，从而腰疼。

2. 由于孕期体内激素的影响，会导致孕妈骨盆及骶髂关节外张，其周围的韧带会变得松弛，造成孕妇活动不协调，还可能出现周围肌肉紧张、痉挛或筋膜的炎症、粘连，而引发腰痛。

3. 产后腹肌乏力，导致子宫难以复位，而引发腰痛。

4. 很多妈妈产后经常保持同一姿势喂奶或休息，加上产后缺乏运动，使腰部肌肉乏力。产后体重增加也会加重腰痛。

医生是通过什么手段来辨别产后腰痛的？

首先，产后的妈妈在遇到腰痛的情况，最好还是需要到正规的医院，由专业的医生进行全面评估，以及相应的辅助检查。在接诊这样的患者时，我们首先对患者进行体格检查，主要包括，查看患者是否有“阴阳脚”，也就是我们说的长短腿，让患者平睡时，两腿自然摆放，可以看到两个脚掌会出现一个向内扣，一个向外翻的情况。此外，需要对患者进行详细触诊。主要包括，按压两侧髂后上棘、两侧髂前上棘是否在一个水平线上。同时在进行“4”字试验、骨盆挤压、骨盆分离试验的体格检查，做完这些，还需要给患者做一个骨盆的正位片，必要时再进行盆底肌的评估，以及肌骨超声的检查，进行相关肌肉的评估。特别是髂腰肌、腹直肌、腹外斜肌等肌肉的评估尤为重要。

中医对产后腰痛的患者是如何进行治疗的？

中医理论认为，人的身体是一个整体，身体的各个部位相互联系，因此，脊柱疾病的防治重点要以恢复整个脊柱力学平衡为主，重视“筋骨平衡”原则。通过纠正肌腱、韧带及关节的失衡，达到“骨正筋柔，筋柔骨正”目的。

首先在手法治疗上，通过医生专业的评估，刚才尹医生讲到的，通过评估患者是长短腿、阴阳脚，再结合患者骨盆正位片检查，我们评估患者骨盆是前倾式错位还是后倾式错位，我们再针对性选择手法来治疗。至于调整骨盆类手法，临床上有诸多方式，但我们科室从筋骨理论的角度，先用放松类手法，松解腰部、骶髂关节周围相关肌肉，然后嘱患者摆好特定的体位，对患者骨盆进行专业性的手法复位，纠正错位。

调整完关节后再采用我科特色的治疗方法，即肌肉能量技术，简称为MET手法。通过对腰骶部及骨盆区特定肌肉施以收缩-放松及交互抑制等技术, 调整肌肉张力、长度, 增强肌肉强度及稳定性, 恢复关节正常的生物力学作用, 从而达到减轻疼痛和改善肌肉骨骼系统功能的目的。

治疗后均需对周围肌肉、筋膜及粘连组织、压痛点为主进行松解，并施以均匀、柔和、渗透的弹拨、按揉、?法，达到“骨正筋柔，气血自流”的效果。

尹学智

曲靖市妇幼保健院南苑中医科住院医师

中医认为, “不通则痛”。产后妈妈大多气血亏虚，容易出现恶露排除不畅, 滞留于体内, 累及经筋络脉, 而出现腰痛，这是其中一个原因。另外，产后气血亏虚, 免疫力降低，更容易感受外邪而导致经络痹阻而造成疼痛。首先可采用中药疗法：针灸治疗效果也是较为明显的。通过对产后妈妈背部的一些穴位，比如肾俞、大肠俞、腰挟脊穴等穴的针灸治疗，可降低外周感觉器的痛阀;产生体内如阿片类镇痛物质，改善局部血循环，达到疏通气机，达到“通则不痛”的效果。第二，可采用中药热敷的方法，把一些具有活血化瘀作用的中药煎煮后加入毛巾煮沸，再将毛巾拿出，待温度达到患者适宜时，放到患者腰臀部，通过热敷，可以达到疏通经络,改善病灶血液循环,调节肌肉张力，缓解肌肉疼痛的目的。此外，我们也可以让患者自己进行一些功能锻炼，主要包括，跪位拉伸式、立位拉伸式、桥式锻炼等主动锻炼方法，使脊柱的生物力线及腰腹部的肌肉力量逐渐恢复，到达强健筋骨的效果。